Planilla

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Planilla de Inscripción a la Convención UBV

Participantes-Conferencistas-Ponentes-Expositores

CONGESIM’2021

Geopolítica-Economía-Sistema Mundo

Llenar en computadora y remitirla en este mismo formato Word 2003-2007 e incluir  foto y c.i..

Enviarla por el Email:  convencionanualubv@gmail.com y congesim@gmail.com 

01	INSCRIPCIÓN  Nro.:                              PARA USO COMITÉ ORGANIZADOR		02	FECHA:				03		NRO CREDENCIAL:
04	APELLIDOS:				05	NOMBRES:
06	CEDULA  Nro.: Sírvase adjuntar copia escaneada de C.I. para consignar en Registro				07	RIF Nro.:
08	TELÉFONOS: Celulares:                                                                         De Habitación:
09	CORREOS: 1.-                                              2.-						10		TWITTER:
11	PROFESIÓN	Titulo de:                                                              Especialidad:
		Maestría en:                                                          Doctorado en:
12	DIRECCIÓN HABITACION	Calle o Ave:                                                           Edificio                                       Piso          Apto
		Barrio o Urbanización:                                                               Parroquia:
		Ciudad:                                Municipio:                          Estado/Provincia:                        País:
12a	PAGINA WEB O BLOG PROPIO, ESCRIBA SU URL:
13	NOMBRE CENTRO DE TRABAJO O ESTUDIO:
14	DEPENDENCIA:
15	CARGO ACTUAL:
16	DIRECCIÓN DEL TRABAJO O ESTUDIO: Calle o Ave:                                            Edificio:                                      Piso:                       Oficina:                                  Complejo Urbanístico:
	Barrio o Urbanización:                                               Parroquia:                                          Ciudad:
	Municipio:                                                            Estado o Provincia:                                                 País:
TITULO DE SU PONENCIA: __________________________________________________________________________ RESUMEN EN 250 PALABRAS:

Coloque su APELLIDO Y NOMBRE en el nombre del archivo con que enviará esta planilla para diferenciarlo al guardarlo

Los BLOGS oficiales de CONGESIM son: http://congesim.blogspot.com y http://convencioncongesim.blogspot.com

En esos Blogs se actualizará la información del Comité Organizador para todos los Participantes